В УМБАЛ „Св. Марина“ отстраниха безкръвно бъбрек с вроден тумор на бебе

Минути след приключване на операцията по отстраняване на бъбрека с вроден тумор и излизане от упойка, единадесетмесечният Славе е готов да пълзи. Щадящата за бебето операция извършва доц. д-р Деян Анакиевски от клиниката по урология в УМБАЛ „Св. Марина“ – Варна.

Това е първият случай у нас, при който интервенцията се прави не по обичайния начин с класическа отворена операция, а лапароскопски – през три 5-милиметрови отвори на кожата и един 3-сантиметров разрез в областта на слабините, от където се изважда увредения по рождение ляв бъбрек.

11-месечният Славе е от Македония. При раждането му е установена туморна формация на горният полюс на левият бъбрек. Първоначално след ехографските прегледи е дадена диагнозата „хематом“, а пациентът е оставен за наблюдение.

На контролния преглед три месеца по-късно се установява, че образуванието е увеличило размерите си. След направен ядрено-магнитен резонанс и последваща биопсия се установява наличието на вродения тумор (конгенитален мезобластен нефром – класически тип). Родителите са изключително разтревожени от факта, че при подобно образувание се налага отстраняване на целия бъбрек. Правят консултации и с други лекари в Германия, Турция, Сърбия и Франция, където им бива предложена класическа отворена операция за отстраняване на бъбрека. След няколкомесечно търсене и лутане родителите на Славе решават да направят операцията в България във Варненската университетска болница и да се доверят на доц. д-р Анакиевски.

Малкият пациент е приет на 24 юли в отделението по детска онкология за предоперативна подготовка. „До момента съм правил множество лапароскопии, но само на възрастни пациенти“, споделя доц. Анакиевски. „Основното предизвикателство пред нас беше да приложим най-подходящата анестезия за детето.“ Операцията продължава 60 минути. 

Следоперативният период протече гладко в детската реанимация. На третия ден 11-месечният пациент е изписан от болницата. Хистопатологията потвърждава диагнозата - конвенционален мезобластен нефром, който вече е отстранен не с голям 10 – 12- сантиметров разрез, а чрез няколко малки отвора, а малкият Славе може да расте здрав и да има нормална бъбречна функция.

С мама и татко на море в Гърция 2 седмици след операцията.

„Тук не е важен отделният човек, важен е екипът“,  убеден е доц. Анакиевски. „А нашият екип в университетската болница е пълен. Разполагаме с абсолютно всички условия и специалисти да посрещнем здравните нужди на малките пациенти като се започне от предклиничната подготовка, през оперативното лечение и се стигне до следоперативната реанимация.“

Според него е напълно възможно и уместно да се правят и други урологични интервенции по този максимално щадящ за малките деца начин, като вродено стеснение на легенчето, вродено стеснение между легенчето и уретера, пластики на пикочния мехур при рефлукс и др.

Конгенитален мезобластен нефром е най-честият доброкачествен тумор при новородени, отговарящ  приблизително на около 3% от всички бъбречни тумори при деца. Най-често се диагностицира в първите три месеца от раждането (90% са диагностицирани до първата си година).

По-често се засягат момчетата за разлика от момичетата (2:1). Познати са три състояния на този вид тумор-  класически(конвенционален), целуларен и смесен вариант. При цялостно оперативно отстраняване на тумора резултатите по литературни данни обичайно са отлични.
 

Черно море