1. Менопаузата - кога настъпва?
Менопаузата (климактериум) е важен етап от живота на жената, обхващащ период от около 10-15 години, в който хормонална функция на яйчниците постепенно затихва.
Условно менопаузата може да бъде разделена на няколко периода – предменопаузален, менопауза и постменопаузален. Терминът климактериум обединява времето от началото на първия до настъпването на последния период. Предменопаузата е с най-дълга продължителност. Това е времето, в което менструалните цикли все още са редовни, но постепенно започват да стават по-обилни или по-оскъдни, а след навършване на 40-годишна възраст и нередовни. Менопаузата обхваща времето на пълно спиране на менструацията. За потвърждението й се отчита липсата на менструация 12 месеца назад.
Средната възраст за настъпване на менопаузата е 53 години за българките. Установена е връзка между възрастта, в коята настъпва спирането на менструацията у майката и у нейната дъщеря. Влияние оказват хранителния режим, тютюнопушенето и наднорменото тегло. Еднообразното хранене може да стане причина за ранно настъпване на менопаузата – преди 46-годишна възраст.
Злоупотребата с тютюнопушенето е риск за преждевременен климакс. Това се обяснява с факта, че никотинът въздейства на яйчниците като намалява хормоналната им продукция. Също така активира чернодробните ензими, които преработват и инактивират естрогените. Ненавременно настъпване на менопауза има и при жените с наднормено тегло. Освен в яйчниците част от женските полови хормони се синтезира и в мастната тъкан. Тоест, колкото по-висока степен е затлъстяването, толкова по-голямо е количеството на естрогени. Под тяхното въздействие спирането на менстуацията става на по-късна възраст.
2. Какво е преждевременна менопауза?
Навлизането в този специфичен период при някои от жените се случва по-рано от нормалното. Преждевременна е менопаузата при настъпването й преди 35-годишна възраст. Причините за това могат да се дължат на хирургично отстраняване на яйчниците, провеждане на лъчелечение при туморно образувание, хистеректомия (отстраняване на матката с или без яйчниците в зависимост от заболяването). Лечението на преждевременната менопауза се провежда с хормонални препарати, съдържащи естрогени и прогестерон, стимулиращи менструалната функция. Това осигурява реален шанс на жената за забременяване.
3. Кога менопаузата е късна?
Ако след навършена 55-годишна възраст жената все още има менструация, се касае за късна менопауза. Тя се наблюдава при затлъстяване, полипи и миоми на матката. Продължението на менструалните цикли означава, че женският организъм е изложен за по-дълъг период от време на действието на естрогените. Това, макар и в ниска степен, увеличава риска от развитие на карцином на матката или млечната жлеза.
4. Какво се случва с менструацията?
В края на репродуктивната си възраст жените установяват,че менструацията им се променя. Тялото им постепенно се приспособява към хормоналните изменения. Бързината, с която настъпва спад в производството на естрогени от яйчниците, води до менструални смущения:
• Рязко спиране на менструацията – менструалните цикли се прекратяват внезапно, без да има предварителна симптоматика за това. Тези случаи са изключително редки.
• Постепенно спиране на менструацията – по този начин най-често затихва яйчниковата функция. Циклите стават по-кратки, разреждат се, наблюдава се и прескачане до момента, в който напълно изчезнат. Яйчниците продължават да произведжат естрогени във все по-малки количества, което помага на организма с течение на времето да се приспособи.
• Неправилно спиране на менструацията – менструалните цикли са редовни, но се забелязва, че понякога кръвотечението е обилно, друг път твърде оскъдно и с различно времетраене. При някои жени менструацията може да липсва месеци наред, след което да стане редовна отново. Това объркване в качеството и количеството на менструалния цикъл създава риск за забременяване, тъй като кара жените да мислят, че вече са навлезли в менопаузата и те не изпозлват предпазни средства по време на полов акт.